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Breast Cancer Breast Cancer

关于肺癌

肺癌是在肺部形成的一种癌症。当肺部细胞不受控制地生长并形成肿瘤，便会发生肺癌1,2.

肺癌有两种主要类型:

  • 非小细胞肺癌 (NSCLC)占肺癌病例约80%-85%。NSCLC有三种主要类型，分别是肺
    腺癌（35%-40%）、鳞状细胞癌（25%-30%）和大细胞癌（15%）1,3.
  • 小细胞肺癌占肺癌病例约10%-15%，此类型的肺癌成长和扩散得较快1.

肺癌统计数据

肺癌是马来西亚第三常见癌症，占2020年新癌症病例的

10.6%4

肺癌是全球最致命的癌症，在2020年造成

179万

人死亡5.

将近

95%

的肺癌在确诊时已经是晚期6.

风险因素7

以下这些因素可能会增加您罹患肺癌的风险：

吸烟

吸烟

曾进行放射治疗

曾进行放射治疗

接触二手烟

接触二手烟

接触氡气

接触氡气

肺癌家族史

肺癌家族史

接触石棉和其它致癌物

接触石棉和其它致癌物

体征与症状8

许多肺癌患者在早期没有表现出任何明显体征或症状，这也使得早期检测变得极具挑战性。然而，您仍可以留意以下迹象与症状：

久咳不愈或咳嗽的情况变得严重

久咳不愈或咳嗽的情况变得严重

感到疲倦或虚弱

感到疲倦或虚弱

咳血或咳出铁锈色的黏液或痰

咳血或咳出铁锈色的黏液或痰

久治不愈或反复发生的炎症如支气管炎或肺炎

久治不愈或反复发生的炎症如支气管炎或肺炎

胸痛 (深呼吸、咳嗽或大笑时会加剧）

胸痛
(深呼吸、咳嗽或大笑时会加剧）

食欲不振

食欲不振

呼吸急促

呼吸急促

不明原因的 体重下降

不明原因的
体重下降

如果您发现任何这些体兆或症状，请与您的医生详谈。

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肺癌筛查6,7,9-12

由于大部分早期的肺癌病例的非特异性或轻微症状，大多数的肺癌在发现时已是晚期7,9。因此，我们必须通过筛查及早发现肺癌，以提高疗效和癌症存活率10。

<h3>筛查肺癌的方法:</h3> <ul> <li>低剂量电脑断层扫描(CT)。通过使用少量辐射和电脑技术，从不同角度生成胸部内部结构的详细图像的一种方法<sup>10</sup>。</li> </ul> <h4>建议符合以下条件的人群进行肺癌筛查<sup>6,11,12*</sup></h4> <ul> <li>年龄介于45至75之间，并且</li> <li>烟龄达20年或以上</li> <li>高风险非吸烟者（具有明确的肺癌家族史)也可能受益。</li> </ul>

筛查肺癌的方法:

  • 低剂量电脑断层扫描(CT)。通过使用少量辐射和电脑技术，从不同角度生成胸部内部结构的详细图像的一种方法10。

建议符合以下条件的人群进行肺癌筛查6,11,12*

  • 年龄介于45至75之间，并且
  • 烟龄达20年或以上
  • 高风险非吸烟者（具有明确的肺癌家族史)也可能受益。

*备注: 这些标准是根据国际NELSON和美国肺癌筛查试验的建议，并根据大马癌症登记资料库的流行病学数据进一步修正6,11,12。目前大马还没有关于肺癌筛查标准的当地指南。

肺癌诊断9, 13

<h3>肺癌可以通过以下方法来诊断：</h3> <ul> <li>病史和体检</li> <li>影像检查 <ul> <li>胸部X光。</li> <li>正子断层(PET)/电脑断层 (CT)/磁共振成像(MRI)扫描。</li> <li>骨扫描。检查肺癌是否已扩散至骨骼。</li> </ul> </li> <li>诊断性检查 <ul> <li>活检。取出一小部分组织在显微镜下检查。</li> <li>内窥镜检查。让医护人员能够观察胸腔内部、双肺间、气道、肺部和淋巴结的程序。常见的肺癌内窥镜检查包括支气管镜检查、纵隔镜检查和胸腔镜检查。</li> <li>CT引导下经皮穿刺活检。在胸部外侧以针头穿刺来取得肺部组织的样本。</li> <li>分子检测/突变检测。观察细胞异常变化的实验室检测，可帮助引导治疗选择。</li> </ul> </li> </ul>

肺癌可以通过以下方法来诊断：

  • 病史和体检
  • 影像检查
    • 胸部X光。
    • 正子断层(PET)/电脑断层 (CT)/磁共振成像(MRI)扫描。
    • 骨扫描。检查肺癌是否已扩散至骨骼。
  • 诊断性检查
    • 活检。取出一小部分组织在显微镜下检查。
    • 内窥镜检查。让医护人员能够观察胸腔内部、双肺间、气道、肺部和淋巴结的程序。常见的肺癌内窥镜检查包括支气管镜检查、纵隔镜检查和胸腔镜检查。
    • CT引导下经皮穿刺活检。在胸部外侧以针头穿刺来取得肺部组织的样本。
    • 分子检测/突变检测。观察细胞异常变化的实验室检测，可帮助引导治疗选择。

肺癌之所以是最致命的癌症之一皆因为大多数病例过迟的被诊断。因此，如果您具有患肺癌的风险，请马上进行检测与筛查。若您出现任何体征或症状，请咨询医生。

请记住，及早诊断将可以提高生存机率。

所以，别等了。

参考：
1. American Cancer Society. What is Lung Cancer? Available at: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/about/what-is.html Last accessed 29 June 2021.
2. National Comprehensive Cancer Network (NCCN), 2020. NCCN Guideline for Patients – Lung Cancer Screening. Available at https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung_screening-patient.pdf. Last
accessed 24 July 2021.
3. Lung Foundation Australia, 2012. Better Living with Lung Cancer – A Patient Guide. Available at https://lungfoundation.com.au/wp-content/uploads/2018/09/Book-Better-living-with-lung-cancer-2012.pdf. Last accessed 26
July 2021.
4. World Health Organisation (WHO). Malaysia (Source: Globocan 2020). Available at: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/458-malaysia-fact-sheets.pdf. Last accessed 29 June 2021.
5. World Health Organization (WHO). Lung (Source: Globocan 2020). Available at https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/15-Lung-fact-sheet.pdf. Last accessed 24 July 2021.
6. Ministry of Health. Malaysia Cancer Registry Report 2012-2016. (pg 17, 39).
7. American Cancer Society. Lung Cancer Risk Factors. Available at: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html. Last accessed 29 June 2021.
8. American Cancer Society. Signs and Symptoms of Lung Cancer. Available at: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html. Last accessed 29 June 2021.
9. American Cancer Society. Tests for Lung Cancer. Available at https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html. Last accessed 29 June 2021.
10. National Comprehensive Cancer Network (NCCN), 2014. NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology (NCCN Guidelines) – Lung Cancer Screening; Version 2.
11. de Koning HJ, Van der Aalst CM, de Jong PA, Scholten ET, Nackaerts K, Heuvelmans MA, Lammers JWJ, Weenink C, Yousaf-Khan U, Horeweg N, van Westeinde S, Prokop M, Mali WP, Mohamed Hoesein FAA, van
Ooijen PMA, Aerts JGJV, den Bakker MA, Thunnissen E, Verschakelen J, Vliegenthart R, Walter JE, ten Haaf K, Groen HJM, Oudkerk M. Reduced lung-cancer mortality with volume CT screening in a randomized trial. N
Engl J Med. 2020;382:503–13. DOI: 10.1056/NEJMoa1911793
12. National Lung Screening Trial Research Team, Aberle, D. R., Adams, A. M., Berg, C. D., Black, W. C., Clapp, J. D., Fagerstrom, R. M., Gareen, I. F., Gatsonis, C., Marcus, P. M., & Sicks, J. D. (2011). Reduced lung-cancer
mortality with low-dose computed tomographic screening. The New England journal of medicine, 365(5), 395–409. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102873
13. Lung Cancer Canada, 2006. Patient’s Guide to Lung Cancer. Available at https://www.lungcancercanada.ca/LungCancerCanada/media/Documents/Patient-Guide-to-Lung-Cancer-2017.pdf. Last accessed 26 July 2021.

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